大連醫療保險政策 大連關于醫保的政策

更新時間:2021-01-21 21:40:23    來源:保保姐     手機版 我要報錯

大連關于醫保的政策

大連關于醫保的政策

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問:大連關于醫保的政策
答:
報銷比例
門診醫療費用:
起付標準:不設置
報銷比例
大連參保人在本地就診:報銷45%
大連參保人在異地安置地就診:報銷30%
另:每季度可報銷180元。
大連醫療保險住院報銷(比例+起付)
報銷范圍
門診六種情況不報銷
1、醫療保險支付范圍外的醫療費用;
2、使用醫療保險支付范圍內的藥品和診療服務項目,應當由個人按比例先行負擔的費用;
3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發生的門診醫療費用;
4、參保人員所在單位或個人欠繳基本醫療保險費(含補費)期間發生的醫療費用;
5、參保人員未在規定的門診統籌定點醫療機構發生的醫療費;
6、不符合基本醫療保險規定的其他費用。
大連醫療保險不能報銷哪些住院費用
報銷條件
門診報銷條件:
1、大連市行政區域內的所有企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶及其在職職工和退休人員;
2、具有大連市城鎮戶籍,在勞動年齡范圍內無雇工的個體工商戶及自由職業者;
3、具有大連市城鎮戶籍,以靈活就業人員身份領取基本養老保險金,且按規定已繳納職工基本醫療保險費的退休人員。
4、參保人在定點醫療機構為103家取得醫療保險定點資格、并具備門診手術條件的醫療機構就診。
住院報銷條件:
1、城鎮職工,城鄉居民等參保對象
2、在取得醫療保險定點資格、并具備門診手術條件的醫療機構就診。
報銷流程
門診報銷流程:
參保人員在門診統籌定點單位就診時,醫療費用實行直接結算,應由參保人員負擔的醫療費用,由參保人員個人使用社會保障卡(或醫保卡,下同)或現金等方式支付,應由門診統籌基金支付部分,由醫療保險經辦機構與定點單位直接結算。
住院報銷流程:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算。
報銷地點
大連市中山區人民醫院(二級)
地址:大連市中山區解放路396號
大連市友誼醫院(三級)
地址:大連市中山區三八廣場8號
大連市中醫醫院(三級)
地址:大連市中山區解放路321號
大連市醫保定點地址一覽

大連醫保統籌政策是怎么報銷的

大連醫保統籌政策是怎么報銷的

醫保統籌報銷比例:
1、在三級醫院發生的醫療費用:
(1)起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;
(2)超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
(3)超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。
2、在二級醫院發生的醫療費用:
(1)起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;
(2)超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;
(3)超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
3、在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用:
(1)起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
(2)超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;
(3)超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
4、退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
但基本醫療保險統籌基金按照比例支付的最高數額不得超過上一年本市職工平均工資的4倍左右。

大連醫保報銷流程及比例

大連醫保報銷流程及比例

1、一般使用醫保卡直接住院的,可以直接劃賬的,在住院前到醫保窗口(醫院專門開的一個)將醫保卡放那里。
出院結算的時候已經報銷了,只要支付個人部分就可以了。醫院也是定點的,這個要確認一下哦。
2、如果忘記攜帶醫保卡,就聲明沒帶,然后到醫院的醫保辦公室詢問,也是把醫保卡抵押在那里,先自費,然后再根據人家給出的意見來走報銷流程。
3、其中報銷有起付標準,各個地方不同。藥品不同,診療手段不同,報銷比例不同,有些給全報,有些按比例報,有些不給報。
比如藥品,甲類藥可以全部按比例報銷,而乙類藥的80%可以按比例報銷。一般情況下,入院的時候會填寫一張個人情況說明,注明有醫保卡的,醫生一般會安排報銷比例高的藥品和治療檢測手段。如遇特殊情況,如核磁共振,報銷比例只有30%,其他的有50%、70%,他就會讓你簽一個知曉證明,確保不會發生醫療糾紛。

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政策

國家政權機關、政黨組織和其他社會政治集團為了實現自己所代表的階級、階層的利益與意志,以權威形式標準化地規定在一定的歷史時期內,應該達到的奮斗目標、遵循的行動原則、完成的明確任務、實行的工作方式、采取的一般步驟和具體措施。

醫療保險

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。

醫保

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度,由政府承辦,并借助經濟、行政和法律手段強制實施并組織管理。 社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。


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